Bradavice: uzroci pojave i metode njihovog uklanjanja

10 studeni 2023

Bradavice su višestruke kožne izrasline koje se pojavljuju na rukama, laktovima, nogama, licu pa čak iu genitalnom području. Oni su okruglog oblika, strše iznad površine kože, a ako su mehanički oštećeni, krvare i uzrokuju nelagodu. Izvana se takve formacije čine prilično bezopasnim, ali zapravo njihov izgled ukazuje na prisutnost ljudskog papiloma virusa u tijelu.

Presuda liječnika kada se takvi tumori pojave je da ih se što prije ukloni. To je jedini način da se izbjegnu neugodne posljedice i potpuno se riješi postojećeg kozmetičkog nedostatka. Postoji mnogo metoda za uklanjanje bradavica, svaka od njih ima određene značajke i indikacije. Razmotrimo koje se metode koriste u modernoj dermatologiji i kako prepoznati prisutnost bradavica na tijelu.

Važno!

Podaci iz ovog članka ne mogu se koristiti za samodijagnozu i samoliječenje. Da biste postavili ispravnu dijagnozu i propisali liječenje, uvijek se trebate posavjetovati s liječnikom.

Što je bradavica?

Ovo je dobroćudna tvorevina boje mesa koja predstavlja lokaliziranu proliferaciju epidermisa s papulama (kvržicama) ili plakovima. Jednostavno rečeno, takve se formacije ne razlikuju ili se malo razlikuju od kože u boji, ali se uzdižu iznad njezine površine i imaju karakterističan okrugli oblik.

Komplikacije bradavica uključuju pucanje površine, rast zahvaćenih područja i pridruživanje infekcijskom procesu. Osim toga, neke vrste izraslina su bolne. Ali najčešće pacijenti ne razmišljaju o mogućim posljedicama i traže pomoć liječnika samo iz jednog razloga - neestetskog izgleda izraslina i psihičke nelagode zbog njihovog izgleda.

Bradavice se u pravilu ne degeneriraju u maligne neoplazme. Međutim, izvana se mogu zbuniti s nekim vrstama malignih patologija. Stoga je liječnički pregled kada se otkriju takve izrasline obvezna mjera za održavanje zdravlja.

FOTOGALERIJA

Razlozi za pojavu

Uzrok bradavica na tijelu je prisutnost papiloma virusa (HPV) u tijelu. Jedan od simptoma ove infekcije su neoplazme svijetlog tijela, koje su često višestruke prirode.

Prema statistikama, do 90% svjetske populacije zaraženo je papiloma virusima. Identificirano je više od 100 tipova HPV-a koji mogu zaraziti kožu i sluznicu te potaknuti razvoj promjena koje karakteriziraju papilomatozne izrasline.

Jednom u tijelu, infekcija papiloma virusom ne izaziva uvijek razvoj vanjskih manifestacija. Ovo je olakšano samo određenim čimbenicima, uključujući:

avitaminoza;
loše navike;
trudnoća;
endometrioza, itd.

Štoviše, razvoj HPV-a također se može dogoditi u pozadini normalnog funkcioniranja imunološkog sustava. Važno je napomenuti da se infekcija javlja izravnim kontaktom sa zaraženom osobom. Najčešći načini zaraze su spolni kontakt s osobom zaraženom humanim papiloma virusom ili prijenos na dijete od roditelja. Osim toga, same izrasline na koži (odnosno bradavice) su zarazne. Također je poznato da virus može prodrijeti u bazalni sloj epidermisa kroz mikrotraume.

Važno je napomenuti da HPV ne uzrokuje uvijek bradavice, jer se može pojaviti latentno (skriveno). Osim toga, pojava tumora ovisi o podvrsti infekcije koja je ušla u tijelo. Lezije uzrokovane humanim papiloma virusom su morfološki raznolike, tako da samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu.

FOTOGALERIJA

Vrste bradavica

Ljudski papiloma virus može uzrokovati sljedeće formacije:

Obična, ili vulgarna (verrucae vulgares). Najčešći oblik, koji je češći kod djece predškolske dobi (oko 70% slučajeva). To su izrasline hrapave površine veličine do nekoliko milimetara. Može imati žućkastu ili sivkastu boju. U početku njihova sjena često odgovara tonu kože, ali onda formacije počinju tamniti. S vremenom se mogu povećati u veličini, uzrokujući osobi veliku nelagodu. Osim toga, česti su slučajevi pojave pukotina oko bradavice. Na dodir - grubo i gusto, prekriveno keratiniziranom kožom na vrhu. Glavna lokalizacija su prsti, stražnja strana ruku, a kod djece se izrasline nalaze i na koljenima. Često se oko jedne vulgarne bradavice formira nakupina nekoliko malih, a s vremenom se zahvaćena područja samo povećavaju. Tvorbe u pravilu nisu bolne, ali u rijetkim slučajevima mogu nestati same od sebe. Ali najčešće je potrebno njihovo uklanjanje kako bi se spriječile ozljede. Uzrok nastanka bradavica ovog tipa je HPV tip 1, 2, 4 i 7. Do infekcije dolazi izravnim kontaktom s bolesnikom. Postoji i niz čimbenika koji predisponiraju infekciju: prisutnost mikrotrauma na koži, nedavno brijanje, hiperhidroza, prekomjerni pritisak na kožu od odjeće ili obuće. Djeca se često zaraze u školi, vrtiću ili sportskom dijelu. Prilikom identificiranja neoplazmi ove vrste važno je provesti diferenciranu dijagnozu i isključiti prisutnost bradavičaste kožne tuberkuloze, keratoakantoma i niza drugih patologija.
Stan ili mlade (verrucae planae verrucae juveniles). Iz naziva ovih neoplazmi jasno je da se pojavljuju u adolescenciji ili mladoj odrasloj dobi. Njihova je osobitost lagana izbočina iznad površine kože, okrugli oblik i boja koja odgovara sjeni kože. Keratinizacija najčešće izostaje. Veličina izraslina je do 5-8 mm. Mogu biti pojedinačni ili višestruki. Nalazi se na licu, vratu, stražnjoj strani ruku. Mogu spontano nestati nakon 1-2 godine. Diferencijalna dijagnoza se provodi s lichen planus i molluscum contagiosum.
Plantare (verrucae plantares). Čest oblik koji se, kao što ime kaže, javlja na tabanima. U pravilu, to je područje metatarzalnih kostiju, pete ili jabučice nožnih prstiju - područja koja su izložena najvećem pritisku i trenju. Takve izrasline mogu doseći velike veličine - do 2 cm u promjeru. Pretjerano trenje može uzrokovati njihovo mrvljenje i ozljedu. Obično imaju jasne rubove i hrapavu površinu. Ispod orožene kože često su vidljive crne točkice – trombozirani kapilari. Boja - žuta ili smeđa. Uzrok pojave takvih izraslina je HPV tipa 1 i 4. Patološki proces može biti površan i dubok. U drugom slučaju, bradavice uzrokuju nelagodu i uzrokuju bol pri hodu, pa se uvijek uklanjaju. Diferencijalna dijagnoza se provodi s žuljevima i gljivičnim lezijama kože.
Genitalne bradavice. Ovaj oblik neoplazme jedna je od uobičajenih manifestacija HPV-a u anogenitalnom području. Kondilomi se nalaze na genitalijama ili blizu anusa, ponekad se nalaze u preponama, pazuhu, blizu mliječnih žlijezda i u kutovima usta. Različite su veličine i pomalo podsjećaju na cvjetaču. Boje su mesa i mogu biti na tankoj peteljci ili širokoj bazi u obliku kvržice. Takve su izrasline dosta "lomljive" pa često krvare. Prenosi se spolnim putem. Čimbenici rizika uključuju prisutnost spolno prenosivih infekcija, česte promjene spolnih partnera, poremećaj normalne mikroflore vagine, trudnoću, kao i razne unutarnje čimbenike (na primjer, nedostatak vitamina). Druga značajka je istodobna pojava višestrukih genitalnih bradavica. Kod muškaraca se takve formacije često pogrešno smatraju papuloznom ogrlicom penisa. Kod žena, patologija se može zbuniti s mikropapilomatozom usana.

Postoje i druge, manje uobičajene vrste bradavica. Klasifikacija formacija uzima u obzir tip HPV-a koji je izazvao njihov izgled, prirodu klijanja, veličinu i vanjske parametre. Na primjer, A. N. Khlebnikova identificira 8 kliničkih vrsta bradavica. Brojni istraživači identificiraju više opcija, dijeleći ih u male podskupine. Ostale uobičajene vrste neoplazmi uključuju sljedeće:

Filiformne bradavice. Tanke rožnate izrasline koje se pojavljuju na licu: blizu nosa, usta, očiju. Obično se dijagnosticiraju kod starijih pacijenata, mogu imati široku ili usku bazu. Vrlo lako ozlijeđen.
Divovski Buschke-Levenshtein kondilom. Ovo je posebna vrsta genitalnih bradavica, koja se u početku pojavljuje kao nakupina višestrukih papiloma. U pravilu, izrasline se nalaze u području ingvinalnih nabora ili vulve, s vremenom se formira opsežna lezija s uključivanjem susjednih tkiva u proces.
"Mesarske" bradavice. Ovo je jedna od vrsta vulgarnih bradavica koje se pojavljuju kod ljudi koji često dolaze u dodir sa sirovom ribom ili mesom. Oni su neoplazme u obliku cvjetače, ali su boje mesa.
Cistične bradavice. Vrsta izraslina na stopalima koja se pojavljuju kao meki čvorovi s dubokim pukotinama. Kod ozljede pojavljuje se bijelo-žuti sirasti iscjedak.

Dijagnoza bradavica

U većini slučajeva za postavljanje dijagnoze dovoljan je vizualni pregled i uzimanje anamneze. Kako bi se potvrdili zaključci i isključile druge patologije, može se provesti histološki pregled stanica neoplazme.

Ako se sumnja na drugu infekciju, liječnik može propisati dodatne dijagnostičke postupke. Na primjer, moguće je provesti analizu za otkrivanje antitijela na virus, CT ili MRI.

Liječenje bradavica u nekim slučajevima ovisi o uzroku njihove pojave, točnije vrsti prisutnog humanog papiloma virusa. Da bi se utvrdila postojeća bolest, provodi se diferencirana analiza strugotina epitelnih stanica urogenitalnog trakta.

Metode uklanjanja

Cilj liječenja je ukloniti izrasline kako bi se spriječio ponovni rast i recidiv. Suvremene metode liječenja daju do 80% učinkovitosti. Terapija lijekovima za pacijente najčešće je potrebna u prisutnosti genitalnih manifestacija HPV-a i uključuje primjenu citotoksičnih lijekova.

Za uklanjanje fizičkih manifestacija koriste se fizičke ili kemijske metode uništavanja. U suvremenoj medicinskoj literaturi opisano je više od 30 različitih metoda liječenja, tako da je vrlo teško govoriti o univerzalnoj metodi. Yu. Yu. Stirschneider napominje da mnoge od opisanih tehnika imaju niz ozbiljnih nedostataka (na primjer, nepotpuno radikalno uklanjanje, rizik od razvoja intra- i postoperativnih komplikacija, stvaranje raznih kozmetičkih nedostataka). Zato se metoda liječenja odabire pojedinačno i tek nakon diferencirane dijagnoze.

Najpopularnije metode liječenja uključuju sljedeće:

Kriodestrukcija. Ova metoda uklanjanja bradavica uključuje izlaganje zahvaćenih područja tekućem dušiku. Dolazi do kontrolirane nekroze tkiva, što rezultira potpunim uklanjanjem postojećeg tumora. Kriodestrukcija se može izvesti aplikacijom (prikladno za bradavice promjera do 10 mm) i aerosolom (potrebno za izrasline s dubokim rastom u tkivu). Uklanjanje se događa u jednoj sesiji, ako je potrebno, postupak se ponavlja nakon 1-2 tjedna. Ova tehnika se koristi za mali broj bradavica (u prosjeku do 4-5 elemenata) i malu površinu tretiranja. Postupak je općenito bezbolan i učinkovit, ali rezultat uvelike ovisi o stručnosti liječnika.
Elektrokoagulacija. Slojno uklanjanje tumora djelovanjem električne struje. Tehnika se smatra učinkovitijom od cryodestruction, ali također ima svoje nedostatke: nakon uklanjanja, ožiljci često ostaju na koži. Stoga se ova metoda ne koristi u slučajevima kada je važan dobar estetski rezultat. Međutim, uz pomoć električne struje mogu se ukloniti velika zahvaćena područja.
Lasersko uništavanje. Jedna od najučinkovitijih metoda za uklanjanje bradavica je laserska terapija. Ovo je metoda koja se preferira u našoj klinici Altermed Aesthetic u St. Petersburgu. Uklanjanje izrasline odvija se sloj po sloj: pod djelovanjem laserske zrake, oštećeno tkivo se isparava dok potpuno ne nestane. Vrijeme izlaganja je od nekoliko sekundi do 2-3 minute (ovisno o veličini i broju izraslina). Postupak omogućuje uklanjanje bradavica, papiloma i kondiloma bez invazivnih učinaka. Zbog trenutne koagulacije tkiva pod djelovanjem laserske zrake, eliminiran je rizik od sekundarne infekcije. Stoga je proces rehabilitacije brz i bez komplikacija.
Terapija radio valovima. Ova tehnika uključuje korištenje elektromagnetskih valova određene frekvencije. Zahvat se provodi pomoću posebnog uređaja (često se koristi uređaj Surgitron). Tijekom ekspozicije dolazi do zagrijavanja tkiva, uslijed čega stanice formacije zapravo isparavaju (slično kao što se događa tijekom laserske terapije).
Kemikalije. Salicilni flasteri i aplikacije mliječno-salicilnog kolodija ne mogu se nazvati suvremenom metodom liječenja, međutim, u nekim slučajevima ova tehnika se još uvijek koristi. Na primjer, ako postoje kontraindikacije za druge postupke. Kemijsko uklanjanje je složen proces koji zahtijeva ponovljene postupke i prethodno mehaničko uklanjanje zahvaćenog tkiva.

Vrlo je teško nedvosmisleno reći koja je metoda uklanjanja bradavica bolja. Prilikom odabira tehnike liječnik uzima u obzir vrstu formacija, njihovu veličinu, broj i mjesto.

Uzimaju se u obzir popratna medicinska povijest pacijenta, prisutnost kroničnih patologija i prethodno korištene metode. Istraživanja provedena popularnim metodama liječenja pokazala su da laserska destrukcija daje optimalne rezultate (76%). Prema Yu. Yu. Stirschneideru, ove brojke su veće od onih kod elektrokoagulacije (56%) i kriodestrukcije (44%).

Komplikacije nakon uklanjanja bradavica izuzetno su rijetke. Posljedice su u pravilu moguće nakon pokušaja samostalnog uklanjanja izraslina. U tim slučajevima kod bolesnika dolazi do upale, daljnjeg širenja virusa kroz kožu ili stvaranja ožiljka. Dakle, ako nađete bradavicu ili njoj sličnu formaciju, nemojte ju sami pokušavati kauterizirati ili odrezati.