Što je HPV?
Infekcija genitalnim papilomom virusom je spolno prenosiva infekcija (IPP). Uzročno sredstvo infekcije papiloma virusa su humani papiloma (HPV). Virusi ljudskog papiloma su skupina virusa, koja uključuje oko 100 različitih vrsta. Više od 30 vrsta HPV -a prenosi se seksualno, genitalije i anus žena i muškaraca su zaraženi.
Većina zaraženih ljudi ne zna za svoju bolest, nemaju kliničke manifestacije i, štoviše, može se spontano oporaviti.
Neki od tih virusa nazivaju se "visokim kancerogenim virusima rizika", oni mogu uzrokovati prekancerozne lezije genitalija. Nedavne studije potvrdile su glavnu ulogu HPV -a u razvoju raka grlića maternice. HPV visoki rizik također igra ulogu u pojavi raka vulve, vagine u žena i raka penisa kod muškaraca. Virusi visokog rizika uključuju 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 68, 69 vrsta-tipovi HPV-a odgovorne su za 95-98% slučajeva karcinoma grlića maternice. Oni uzrokuju porast abnormalnih stanica, što je obično ravne i gotovo nevidljive tijekom uobičajenog pregleda u usporedbi s benignim bradavicama, koje su uzrokovane virusima niskog rizika - 6, 11 tipova. Benigne anogenitalne bradavice pojavljuju se 2 do 6 mjeseci nakon infekcije. O razvoju prekanceroznih ili kanceroznih promjena povezanih s prijevozom visokog rizika HPV -a, godinama odlazi godinama i često dolazi do spontanog lijeka za HPV.
Infekcija je najčešća u dobi od 15 do 40 i utječe na iste žene i muškarce. Do 50 godina života oko 80 posto žena će steći HPV infekciju.
Oko 50-75% seksualno aktivnih ljudi zaraženo je HPV-om tijekom svog života, a u većini slučajeva infekcija ne uzrokuje bolest i spontano se izliječi.
Otprilike 90% ljudi zaraženih HIV-om također ima HPV infekciju.
Kako se prenosi HPV
Infekcija humanih papiloma prenosi se seksualnim odnosom. Većina zaraženih nema vidljive manifestacije bolesti i stoga nosači HPV -a ne znaju za njihovu infekciju i mogu zaraziti svoje seksualne partnere. Ponekad zaražena majka može zaraziti novorođenče tijekom porođaja. To može dovesti do tako prikupljene papilomatoze grkljana novorođenčadi.
Manifestacije infekcije
Većina zaraženih ljudi ne zna za to. HPV često ne izaziva manifestacije na koži i sluznici. Dio ljudi razvija seksualne bradavice ili prekancerozne promjene događaju se na cerviksu, vulvi, analnoj regiji ili penisu. Vrlo rijetko, ove promjene idu izravno u rak. Od infekcije do razvoja teške displazije, u prosjeku prolazi 20 godina. Većina žena se spontano izliječi 9 do 15 mjeseci od trenutka infekcije. Glavna manifestacija infekcije papiloma -virusom su seksualne bradavice ili šiljasti kondilomi (VPV 6 i 11 su uzrokovani) - meke bradavice na kratkoj tankoj nozi, nalik na obojeni kupus ili vrtić pijetla s drugačijim mjestom (penis glava, penis, usne, vrat maternice, anus anus anus anus anus anus anus anus anus anus anus anus anus anus anus anus anus anus anus anus anus anus anus anus anus anus dodjelu). Oštri kondilomi pojavljuju se 2 do 6 mjeseci nakon infekcije. Tijekom ispitivanja otkrivaju se vidljivi kondilomi.
Dijagnoza infekcije
Kondilna dijagnostika provodi se na temelju inspekcije. Dijagnostika rizika visokog kamfogena HPV -a i povezanih promjena, teži zadatak. Dijagnoza prekanceroznih bolesti grlića maternice na temelju mnogih temeljila se na citološkoj analizi razmaza (proučavanje razmaza pod mikroskopom). Međutim, ima niz značajnih nedostataka - složenost, niska osjetljivost i visoka frekvencija nejasnih rezultata. FDA američkog odbora (Odbor za lijekove i hranu) odobrio je proučavanje HPV -a metodom lančane reakcije polimeraze - PCR, koji može odrediti 13 vrsta visokog rizika HPV -a. PCR za HPV ima visoku osjetljivost, lako se izvršava. Zajednička upotreba citoloških studija i PCR testova može značajno povećati učinkovitost dijagnoze, osjetljivost se povećava na 99 - 100%. Važno je da se identifikacija visokog rizika HPV događa mnogo prije pojave prekanceroznih promjena u sluznici.
Preporučuje se PCR istraživanje na visokoj rizici HPV -a:
- - Kao primarna metoda, osim citologije za žene starije od 30 godina.
- - Da bi se riješili sumnjivi rezultati citoloških istraživanja.
- - Pacijenti koji su podvrgnuti liječenju displazije ili raka.
- - U prvoj fazi dijagnostike za zemlje u kojima su programi infekcije papiloma virusom slabo organizirani.
- - za ispitivanje muškaraca.
Je li moguće izliječiti ovu bolest?
Dijagnoza i liječenje SPI treba provesti u uvjetima specijalizirane klinike - KVB -a, koji ima sva potrebna sredstva za brzu i točnu dijagnozu.
Danas nema određenog lijeka protiv HPV -a. Mnogo je metoda uklanjanja kondila, ali bolest se može vratiti, jer virus ostaje u ljudskom tijelu. Relapsi su mogući u 25% slučajeva tijekom 3 mjeseca nakon liječenja. U liječenju kondila potrebno je ispitivanje seksualnih partnera. Međutim, velika većina seksualnih partnera zaražena je HPV -om i jednostavno nema vidljive manifestacije bolesti.
Liječenje prekanceroznih bolesti je upotreba kemijskih, fizičkih i drugih metoda, kako bi se promijenila struktura pogođenih područja sluznice, kao i uporaba lijekova koji stimuliraju imunitet. U budućnosti je PCR potrebno godišnje citološko istraživanje i određivanje HPV -a.
Kakva je veza između HPV -a i raka grlića maternice?
Samo činjenice:
- Virusi visokog rizika od papiloma glavni su uzrok raka grlića maternice.
- U slučajevima teške displazije (predracera) i raka grlića maternice, HPV se otkriva u gotovo 100% slučajeva.
- Identifikacija HPV-a povezana je s povećanjem rizika od teške displazije od 250 puta.
- Rak grlića maternice zauzima prvo mjesto među uzrocima ženske smrtnosti u zemljama u razvoju.
- Rak grlića maternice zauzeo je drugo mjesto nakon raka dojke među ženama u smrtnim smrtima u svijetu-25 tisuća.
- U Rusiji godišnje 12.300 žena dobiva rak grlića maternice, a više od 6 tisuća pacijenata godišnje umire.
- U posljednjih 10 godina, prosječna dob bolesnika smanjila se s 58 na 55 godina.
- U žena mlađih od 29 godina incidencija se povećala 2 puta.
- Visoki rizik HPV -a uzrokovan je rakom grlića maternice u 100% slučajeva, rak anusa je 90%, vaginalni karcinom i vulva - 40%, rak penisa - 40% i rak orofarinksa u 12% slučajeva.
- Američko društvo za rak predviđeno je za 2004. godinu, koje će kod otprilike 10.520 žena razviti agresivni rak grlića maternice, a otprilike 3.900 žena umrijet će od ove bolesti. Većina žena s agresivnim karcinomom grlića maternice nije prošla pravilno ispitivanje infekcije HPV -om.
Prevencija infekcije
Najsigurniji način da se spriječi seksualna infekcija HPV -om je suzdržavanje od bilo kakvog seksualnog kontakta s drugim pojedincem.
Dugoročni seksualni odnosi s trajnim seksualnim partnerom ne daju 100% jamstvo od HPV infekcije. Teško je utvrditi bez posebnih testova, je li seksualni partner trenutno zaražen.
Muški kondomi od lateksa, uz pravilnu upotrebu, smanjuju rizik od infekcije.
Svaka manifestacija, poput boli ili neugodnih osjećaja pri mokrenju, neobičan osip, iscjedak signal su za zaustavljanje seksualnih kontakata i neposredni pregled u specijaliziranoj klinici. Ako je pacijent pronašao SPI, on mora obavijestiti svoje seksualne partnere kako bi također mogli podvrgnuti cjelovitom pregledu i odgovarajućem liječenju. To će umanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija i spriječiti mogućnost ponovne infekcije.