Papilomi su predstavljeni u obliku kožnih izraslina koje nastaju kao rezultat abnormalne diobe epitela izazvane papiloma virusom. Normalno, neoplazme ne uzrokuju bol ili nelagodu. Pojavljuju se na bilo kojem dijelu tijela i glave, uključujući intimna mjesta, sluznice unutarnjih organa. Kako papiloma izgleda na koži ovisi o njegovoj vrsti: ravna, vulgarna, jednostavna, plantarna. Liječenje se propisuje na temelju rezultata PCR analize.
Mehanizam razvoja bolesti
Papiloma se smatra benignim tumorom koji nastaje na koži ili sluznici nakon što HPV (humani papiloma virus) uđe u tijelo. Vanjski opis rasta ovisi o njegovoj vrsti. Dermatolozi uključuju prisutnost peteljke kao zajedničku značajku. Češće, papilomi imaju okrugli ili ovalni oblik. Vrste tumora prema veličini:
- mali;
- prosjek;
- veliki;
- gigantski.
Tekstura izraslina je relativno rahla i mekana. Češće su na njihovoj površini vidljive krvne žile. Opća boja je boje mesa ili bijele boje. Stare izrasline imaju suhu, ali gustu teksturu s mjehurićima.
Vrste papiloma na tijelu razlikuju se prema vrsti HPV-a. Glavni putovi infekcije virusom su spolni, porodni i kontaktni.
Do njegove aktivacije dolazi u sljedećim slučajevima:
- slabljenje imunološkog sustava;
- utjecaj vanjskih čimbenika;
- pogoršanje gastrointestinalnih bolesti;
- dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva.
Načela klasifikacije
Papilomi se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu tijela: rukama, nogama, licu, ramenima, leđima, trbuhu, genitalijama. HPV je mikroorganizam sa stotinama sojeva koji izazivaju pojavu raznih izraslina na koži i papiloma. Međusobno se razlikuju po izgledu, brzini rasta i lokalizaciji. Uzimajući u obzir vrstu HPV-a, odabire se metoda liječenja i procjenjuje rizik od degeneracije tumora u rak.
Glavne vrste papiloma koje se javljaju kod odraslih i djece:
- jednostavan;
- tabani;
- stan;
- končan.
Jednostavne, vulgarne ili obične izrasline pojavljuju se na tijelu zbog sojeva HPV 26−29, 41, 63 i 77. Ovi se papilomi češće od drugih pretvaraju u rak. Bolest je popraćena peckanjem i trncima. Nakon nekog vremena koža postaje gruba, a boja potamni.
Veličina vulgarne izrasline u prvoj fazi bolesti ne prelazi 1 mm, au zadnjoj doseže nekoliko centimetara u promjeru. Češće se takvi papilomi pojavljuju na prstima i dlanovima. Mogu se razviti na koži djece i odraslih u obliku jedne ili višestruke nakupine.
Plantarno i ravno
Plantarne izrasline se pojavljuju na stopalima zbog HPV tipova 1, 2 i 4. Slične su žuljevima, ali nemaju kožni uzorak. Bolest se češće otkriva kod male djece. U prvoj fazi nakon infekcije pojavljuje se kvržica, a zatim mali mjehurići koji se pretvaraju u izrasline. Proces se u dermatologiji naziva mozaična papilomatoza.
Ako se na koži pojave formacije koje malo strše iznad kože, postavlja se dijagnoza ravnih papiloma. Imaju okrugli oblik. Najčešće se otkrivaju na licu, u blizini usana i na genitalijama. U žena, formacija se može lokalizirati u cerviksu.
Tipovi virusa 7 i 2 uzrokuju filamentozni oblik bolesti. U ovom slučaju, izrasline imaju tanku stabljiku izduženog ili izduženog oblika. U prvoj fazi dijagnosticira se mala kvržica koja se postupno rasteže. Sklona je ozljedama. Slična bolest se otkriva kod ljudi nakon 40 godina.
Šiljasti papilomi izgledaju na tijelu kao papilarna tvorevina boje mesa ili ružičaste boje.
Patologija se razvija u pozadini onih tipova HPV-a koji se prenose spolnim putem. Stoga se nalaze u preponama, perineumu i anusu. Bolest brzo napreduje i često se ponavlja.
Bradavice i papilomi
U pozadini aktivacije različitih tipova HPV-a, na koži osobe pojavljuju se 3 različite benigne neoplazme: bradavice, kondilomi šiljastog tipa i papilomi. Bradavice nemaju jasne granice. Njihova veličina ne prelazi 1 cm u promjeru. Pojavljuju se na otvorenim dijelovima tijela: prstima, koljenima.
Papilomi s mekom strukturom i ravnom bazom izazivaju žarenje i peckanje. Mogu se pojaviti meke kvržice. Njihova najveća veličina je 1,5 cm. Po boji su sive, boje mesa i žućkaste.
Za razliku od bradavica, papilomi rastu na zatvorenim dijelovima tijela (bedra, mliječne žlijezde, ispod pazuha). Osobitost kondiloma povezana je s njihovom lokalizacijom - to su sluznice. Izvana su predstavljeni u obliku papilarnih izraslina, kada se spoje, nastaje tumor.
Sveobuhvatna dijagnostika
Ako se pojavi izraslina, preporuča se konzultirati ginekologa, urologa ili dermatologa. Nakon pregleda pacijenta propisuje se kolposkopija, PCR, citologija i druge tehnike. Prva tehnika se provodi pri pregledu cerviksa. Za kolposkopiju se posebnim uređajem pregledava sluznica reproduktivnog organa.
Ostale dijagnostičke metode:
- Citologija. Ako se u razmazu otkriju modificirane stanice, liječnik potvrđuje HPV.
- Digene test. Ova precizna metoda otkriva koncentraciju, vrstu i onkogenost virusa. Materijal se dobiva struganjem sa sluznice uretre ili vagine. Provodi se u kombinaciji s citologijom.
- PCR. Materijal koji se koristi je bris sluznice, urin i krv. Tehnika uključuje identifikaciju DNK virusa.
Terapijske tehnike
Kirurško uklanjanje papiloma indicirano je ako se ozlijede, upale ili pretvore u rak. Ako su izrasline male, indicirano je složeno liječenje lijekovima. Za jačanje imunološkog sustava uzimaju se imunostimulansi, antivirusni lijekovi za uništavanje HPV-a. Da bi se ubile stanice koje čine izrasline, uzimaju se citostatici. Vanjska terapija može se provoditi posebnim otopinama i mastima. Izbor lijeka ovisi o utvrđenom tipu HPV-a i simptomima.
Ako veličina izrasline prelazi 1 cm, sumnja se na rak i propisuje se kirurško liječenje. Način uklanjanja ovisi o karakteristikama bolesti. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Manipulacija traje do 15 minuta.Drugi načini uklanjanja izraslina:
- Cryodestruction s dušikom. Učinak na papilome traje do 20 sekundi. Nakon postupaka, koža postaje bijela, postupno odumiranje. Proces je popraćen peckanjem i trncima. Tehnika je učinkovita kod pojave izraslina na kapcima i malih zglobova. Za sprječavanje recidiva koriste se masti.
- Laser. Zraka utječe na problematično područje na minutu. 30 minuta nakon prve manipulacije koža postaje crvena. Nakon nekoliko dana kora nestaje. Za potpuno ozdravljenje trebat će 2 tjedna. Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja, preporuča se tretirati kožu protuupalnom mašću.
- Elektrokoagulacija. Električna struja se koristi za uklanjanje naslaga. Manipulacija se provodi pomoću posebnog uređaja. Isušuje bazu izrasline. Zbog brtvljenja žila strujom nema krvarenja. Period oporavka traje 10 dana.
Prevencija i prognoza
Kako bi se spriječila HPV infekcija, osim cijepljenja, preporuča se voditi pristojan seksualni život, pravovremeno liječiti sve bolesti i uzimati vitaminske komplekse. Ako sumnjate na bradavicu koriste se učinkovita antivirusna sredstva. Svaka vrsta virusa ima drugačiji ishod.
Negativna prognoza opažena je za tip virusa 18. Bolest može trajati do pet godina, a zatim se razviti u rak. Metastaze se brzo šire po cijelom tijelu. Tumor se razvija agresivno, raste duboko u genitalne organe.
HPV tip 16 ima povoljnu prognozu. U ovom slučaju postoji mogućnost recidiva. Za tipove 58−59 ishod je negativan, jer se 2 godine nakon terapije bolest recidivira i odmah prelazi u maligni oblik. Rak uzrokovan tim HPV-ovima brzo dovodi do smrti.